طرح پزشک خانواده در تهران کلید خورد
اعتماد: دولت آنقدر هوشمندانه تعیین و اعلام تعرفه‌های درمان را به تاخیر انداخت که وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی، دو نهاد خواهان افزایش ۲۵ درصدی تعرفه‌ها، قادر به هیچ واکنش اعتراض‌آمیزی نباشند. روز دوشنبه که تصویب افزایش ۲۰ درصدی تعرفه‌های درمان در هیات دولت اعلام شد، مسوولان وزارت بهداشت درگیر آماده شدن برای کلید زدن اجرای طرح پزشک خانواده در استان تهران بودند. طرحی که رییس‌جمهوری، وزیر بهداشت را موظف به تکمیل اجرای آن، ظرف دو سال آینده کرده است. اما به نظر می‌رسد با افزایش ۲۰ درصدی تعرفه‌های درمان، اجرای این طرح که وزیر بهداشت بارها از آن به عنوان تنها راه برون‌رفت از مشکلات نظام سلامت و برقراری عدالت در سلامت یاد می‌کند در موعد مقرر امکان‌پذیر نباشد زیرا زیرساخت اصلی اجرای کامل این طرح، امکان ارائه خدمات با کیفیت مطلوب است در حالی که پایین بودن تعرفه درمان، مراکز خصوصی را راهی ورشکستگی کرده و مراکز دولتی را ناچار به کاهش کیفیت خواهد ساخت؛ واقعیتی که به نظر می‌رسد هیات دولت با وجود ادعای حمایت از سلامت، با آن کاملا بیگانه است.
حال باید در پی ابلاغ تعرفه‌ها و اجرای آن از روز شنبه، منتظر اعتراض واحدهای درمانی و کارشناسان نظام سلامت بود که با وجود وعده‌های دولت نسبت به رعایت حال مردم در پرداخت هزینه‌های درمان، این وعده‌ها را غیرقابل اجرا می‌بینند زیرا کاهش کیفیت خدمات درمانی به معنای افزایش مجدد هزینه‌های پرداخت‌شده از سوی مردم حتی بیش از ۶۰ درصد و سوق یافتن سالانه جمعی بیش از ۷ درصد از بیماران به عرصه فقر به دلیل ساقط شدن از حداقل‌های زندگی بر اثر پرداخت هزینه‌های درمان است و البته به اتفاق دیگری هم دامن می‌زند و دریافت زیرمیزی، به ویژه در مراکز درمان وابسته به بخش خصوصی همچنان ادامه خواهد داشت. با این حال، دکتر مرضیه وحیددستجردی، روز گذشته در مراسم اجرای طرح پزشک خانواده در استان تهران خود را «وزیر پزشک خانواده» نامید و اعلام کرد: «اجرای طرح پزشک خانواده موجب حذف فرانشیز در زمان بستری می‌شود.» ?وزیر بهداشت ابراز امیدواری کرد: «با عزمی که در اجرای طرح پزشک خانواده وجود دارد، مردم کمترین هزینه را برای درمان خود پرداخت کنند و فرانشیز در زمان بستری حذف شود.» ?وزیر بهداشت افزود: «وقتی مردم به بیمارستان‌های تحت پوشش وزارت بهداشت مراجعه می‌کنند، هزینه‌یی را از جیب خود در زمان بستری پرداخت می‌کنند که با آمدن پزشک خانواده این هزینه‌ها حذف می‌شود. امیدواریم رقم
۶ هزار میلیارد تومان که به وزارت بهداشت وعده داده شده تامین شود و در اختیار وزارت بهداشت قرار گیرد. با این مبلغ مردم در بیمارستان‌های دولتی برای بستری هزینه‌یی از جیب خود پرداخت نمی‌کنند.»?وی ادامه داد: «در قانون برنامه پنجم توسعه در بند «ج» ماده ۳۲ به نظام ارجاع تاکیداتی شده است و یکی از تکالیف در سطح کشور قلمداد می‌شود. با این طرح دسترسی عادلانه برای تمام آحاد مردم در نظر گرفته شده و پاسخگوی مناسب به همه نیازهای بهداشتی و درمانی هستیم.»?وی با بیان اینکه کاهش هزینه‌ها از جیب مردم در اولویت قرار دارد، گفت: «هر جایی که مردم نیاز درمانی داشته باشند، این برنامه قطعا جوابگو خواهد بود و با اجرای این طرح هزینه‌های مردم در درمان به ۳۰ درصد خواهد رسید.»?وزیر بهداشت تاکید کرد که با رشد ۲۰ درصدی تعرفه‌های درمانی سهم مردم در پرداخت هزینه‌های سلامت چندان افزایش نمی‌یابد بلکه سهم دولت و بیمه‌ها افزایش می‌یابد. ?وی درباره افزایش ۲۰ درصدی تعرفه‌های درمان، گفت: نظر وزارت بهداشت برای افزایش تعرفه‌ها، رشد ۲۵ درصدی بود اما با توجه به جلسات و بررسی‌های انجام‌شده به این توافق رسیدیم که تعرفه‌ها در سال جاری ۲۰ درصد رشد یابد. امیدواریم اعتبارات و بودجه‌ها در سال‌های آتی افزایش یابد تا بتوانیم رشد منطقی در تعرفه‌های تشخیصی- درمانی داشته باشیم. ?دستجردی درباره احتمال پرداخت هزینه‌های سلامت به دنبال رشد ۲۰ درصدی تعرفه‌های تشخیصی – درمانی، گفت: لازم است در این زمینه حمایت‌های سازمان‌های بیمه‌گر را داشته باشیم. با پرداخت به‌موقع مطالبات مراکز درمانی از سوی بیمه‌ها و همچنین با اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع، سهم مردم در پرداخت هزینه‌های سلامت افزایش نمی‌یابد. وزیر بهداشت افزود: رشد ۲۰ درصدی تعرفه‌ها سهم دولت و بیمه‌ها را در پرداخت هزینه‌های سلامت افزایش می‌دهد. اکنون مردم ۱۰ درصد فرانشیز را می‌پردازند که با رشد ۲۰ درصدی تعرفه‌ها، تغییر چندانی در سهم مردم ایجاد نمی‌شود. اما سهم ۹۰ درصدی بیمه‌ها در پرداخت هزینه‌های سلامت به دنبال رشد ۲۰ درصدی تعرفه‌ها بیشتر می‌شود. سیدعبدالله عمادی، معاون وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی هم که در این مراسم حضور داشت از تمام افرادی که تحت پوشش بیمه نیستند، خواست از روز چهارشنبه برای پوشش بیمه‌یی سلامت ایرانیان اقدام کنند. ?معاون وزیر کار تاکید کرد به طور قطع اجرای برنامه پزشک خانواده هزینه‌های درمانی مردم را به حداقل می‌رساند زیرا هزینه‌های مربوط به خدمات اولیه و برنامه پزشک خانواده رایگان خواهد بود و افزود: «از طرف سازمان‌های بیمه‌گر تعهد می‌دهم که در اجرای برنامه پزشک خانواده کاملا مصمم هستیم.»